干貨 | 戳這里！院感防控與管理 76 答—醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識
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哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物?
（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加； （2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； （3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等； （4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。 2 外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么? （1）應(yīng)在術(shù)前 0.5～1 小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。 （2）如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(>1500m1)，可手術(shù)中給予第 2 劑。 （3）清潔和清潔-污染手術(shù)，總的預(yù)防用藥時間不超過 24 小時，必要時延長至 48 小時；污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長； （4）手術(shù)時間較短(<2 小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可； （5）對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。 3 細(xì)菌耐藥預(yù)警機制是什么? （1）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 30 %的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員； （2）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 40 %的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥； （3）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 50 %的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用； （4）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 75 %的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。 要想使醫(yī)院交叉感染發(fā)生率顯著降低，針對性健康教育不容忽視。因此，在對患兒輸液之前，需對家屬進行衛(wèi)生知識的宣教，并將輸液制度詳細(xì)介紹，加強個人衛(wèi)生。不得擅自走動，防止出現(xiàn)交叉感染。
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